ما هو الصرع؟

اعتمادًا على الخلايا العصبية في الدماغ المصابة قد تستمر نوبة الصرع لفترات زمنية متفاوتة وتعبر عن نفسها بطرق مختلفة. والعنصر الحاسم هو أعراض (علامات) النوبة المعنية، على سبيل المثال ارتعاش الذراع أو فقدان الوعي. وبناءً على الأعراض يستطيع الطبيب في كثير من الأحيان تحديد موضع انطلاق النوبة من الدماغ. واعتمادًا على موضع الانطلاق، يتم التمييز بين الأنواع التالية من النوبات: النوبات المُعمَّمة، والنوبات البؤرية، والنوبات غير القابلة للتصنيف.

هناك العديد من الأسباب المختلفة لنوبات الصرع. قد يتعرَّض أي إنسان لنوبة صرع في مواقف معينة. ويميل البعض إلى ذلك بشكل أكبر، بينما يميل البعض الآخر بشكل أقل نسبيًا. تحدث نوبات الصرع لدى ما يصل إلى 5% من الأشخاص، خاصةً في مرحلة الطفولة، على هيئة نوبات مرتبطة بالحمى. وتُسمى هذه النوبات بنوبات التشنج الحموية. فقط عندما تتكرر النوبات دون دافع خارجي، فهذا يعني أننا نتحدث عن حالة صرع. وقد يرجع ذلك على سبيل المثال إلى أسباب وراثية أو بنيوية استقلابية أو مُعدية أو متواسطة بالمناعة:

في كثير من الأحيان يكون مسار مرض الصرع حميدًا أو غير ضار وغير معقَّد، حيث يختفي المرض من تلقاء نفسه، خاصةً عند الأطفال، أو تختفي النوبات باستمرار نتيجة الخضوع للمداواة أو العلاج. ولكن هناك أنواع أخرى من الصرع تتسم بمسار أكثر تعقيدًا ويصعب علاجها.

تختلف شدة الصرع ومدى تكرار النوبات بشكل كبير من شخص لآخر. وفي هذا الصدد هناك عوامل مختلفة تلعب دورًا، على سبيل المثال سبب الصرع، والعمر عند بداية ظهور الصرع، وما إلى ذلك.

الفحص الجيني ليس ضروريًا إذا كان المسار نمطيًا. عادةً لا يكون تغييرًا واحدًا في جين معين، بل تغييرات صغيرة عديدة تؤدي معًا إلى الإصابة بالصرع. يمكن تخيُّل هذا بطريقة مماثلة على سبيل المثال مع الحساسية، والتي تحدث أيضًا بشكل متكرر في أسر معينة، والتي يكون فيها الاستعداد “وراثيًا”.

عندما تحدث النوبات بشكل متكرر، فإننا نتحدث عن حالة صرع. يُعد التحدث إلى طبيب خبير أمرًا ضروريًا لتوضيح ما إذا كان هناك حالة صرع وما هو السبب المحتمل. من المُهم أن يصف المريض بدقة شكواه والأعراض وتاريخه بالتفصيل.

وبعد ذلك يتم بمشاركة الطبيب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب أولاً إجراء رسم كهربائي للدماغ (EEG) (= وتُترجم “مخطط كهربية الدماغ”). في هذا الفحص يتم قياس موجات الدماغ. مع أشكال معينة من الصرع يمكن أن تظهر أنماط مميزة في مخطط كهربية الدماغ.

سينظر الطبيب بعد ذلك فيما إذا كان ينبغي إجراء فحص آخر عن طريق أخذ عينة دم أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRT). يساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في معرفة ما إذا كانت هناك تغييرات في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى حدوث النوبات.

إذا كان من الممكن إثبات أن الصرع يرجع إلى سبب جيني، فمن الممكن في بعض الأحيان التنبؤ بالمزيد حول مسار المرض. مع بعض التغييرات يكون مسار المرض بسيطًا. ومع بعض الطفرات الأخرى يتخذ المرض مسارًا صعبًا. وتعد هذه الحالة أكثر شيوعًا.

وقد يكون السبب الجيني منطقيًا إذا كان هناك العديد من النوبات التي يصعب علاجها حتى مع الأدوية وإذا لم يكن هناك سبب آخر معروف. وتُعتبر متلازمة درافت مثال جيد على ذلك: حيث يعاني فيها الأطفال من نوبات عديدة تبدأ في السنة الأولى أو الثانية من العمر، وأحيانًا تكون في البداية نوبات مرتبطة بالحُمَّى.

ولدى حوالي 80% من هؤلاء الأطفال يكون هناك تغيير في أحد الجينات وهو الجين SCN1A. بعض الأدوية، المُسماة حاصرات قنوات الصوديوم، قد تجعل النوبات أسوأ. لذلك يجب استخدامها باعتدال أو عدم استخدامها على الإطلاق. حتى لو كان تحديد السبب أمرًا عويصًا – إلا أن العديد من العائلات تشعر بالارتياح الشديد عند اكتشاف السبب. ويؤدي ذلك غالبًا إلى ارتياح كبير من الشعور بالذنب. إن تخصيص سبب معين يتيح تبادلًا أكثر استهدافًا مع أسر أخرى لديها نفس الصورة السريرية. وقد يكون لهذا أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض لدى جميع المصابين. في جميع الخطوات يجب أن تأتي مصلحة الطفل دائمًا في المقام الأول.

الصرع في كثير من الحالات قابل للعلاج، ولكن بالطبع يعتمد الدواء وشكل العلاج على السبب ومسار المرض. مع بعض الطفرات نعلم أن الأطفال والمراهقين من الناحية العملية يستجيبون بالكاد للعقاقير. والاستراتيجية المتبعة في هذه الحالة تهدف بالأحرى، في ظل استخدام أقل عدد ممكن من الأدوية، إلى اضطرابات قليلة، ونوبات قليلة، وليس بالضرورة اختفاء النوبات تمامًا.

ينبغي ألا يؤدي هذا إلى الاستسلام، ولكن إلى تقييم واقعي لأهداف العلاج، وربما أيضًا إلى نوعية حياة أفضل مع تأثيرات مزعجة أقل للأدوية. يمكن أيضًا تجنيب الأطفال المزيد من الفحوصات لتحديد السبب.

قد يكون تحديد السبب غير ممكن أحيانًا. في بعض الأحيان، تقدم الاختبارات أيضًا نتائج غير حاسمة أو حتى مُربكة. على سبيل المثال إذا تم اكتشاف تغيير لأول مرة في جميع أنحاء العالم أو كان هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص لديهم نفس التغيير أو تغيير مشابه.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، راجع قسم الوراثة البشرية العامة في هذا الموقع. كما أنه من غير الممكن التنبؤ بدقة بمسار المرض في الحالات الفردية. هناك محاولات لإيجاد علاجات “مصممة خصيصًا” قدر الإمكان لمختلف الأمراض الوراثية، غير أن هذا – باستثناء بعض الحالات الفردية – لا يزال أمراً مستقبليًا.